Existen diversas causas por las que una pareja no puede concebir de manera natural. En el 30% de los casos el factor es masculino, en otro 30% es femenino y el 40 % restante es de origen mixto (20%) o desconocido (20%).
Las causas femeninas que puedan estar originando la esterilidad pueden ser:
- de origen tubárico: las trompas de Falopio son las encargadas de conectar la cavidad uterina con el espacio pélvico, de captar el ovocito tras producirse la ovulación y permitir el paso de los espermatozoides para que puedan encontrarse con el óvulo (fecundación). Cuando no están sanas no son permeables, es decir, no pueden cumplir su función. Algunas causas pueden ser haber sufrido una Infección de Transmisión Sexual que las haya inflamado y, a veces, producido una cicatriz que las cierra, que la trompa esté llena de líquido (hidrosálpinx), tener focos de endometriosis, un antecedente de embarazo ectópico o haberse realizado una ligadura de trompas.
- de origen ovárico:
- por ciclos sin ovulación. La ovulación es el proceso por el cual un ovocito (preóvulo) se libera desde el ovario para ser captado por una trompa y fecundado por un espermatozoide. Sin ovulación no es posible un embarazo. La anovulación puede ocurrir por muchos motivos distintos como el síndrome de ovario poliquístico, estrés, obesidad, alteraciones hormonales como hipotiroidismo, hiperprolactinemia, síndrome de Sheehan, edades muy tempranas o muy maduras.
- Otra causa de origen ovárico es que esos ovocitos no tengan una calidad buena, suficiente para generar un embrión sano o ser fecundados (debido a la edad, medicación, etc).
- de origen cervical: cuando el cuello del útero, que comunica la cavidad uterina con la vagina, ha sufrido un proceso físico (pólipos, cicatrices), no produce el moco en la calidad o cantidad óptima o tiene una malformación que no permite o dificulta mucho el paso de los espermatozoides.
- de origen uterino: existen múltiples patologías ya sean congénitas como malformaciones o adquiridas, como miomas, adherencias secundarias a cirugías, pólipos, endometriosis o infecciones endometriales.
- otras causas como la inmunológica, vaginismo, factores genéticos, cromosómicos, etc.
Las causas masculinas que puedan estar originando la esterilidad pueden ser:
- de origen endocrino o pretesticular: es el caso en el que los testículos no alcanzan el desarrollo necesario o se sufre de alteraciones hormonales que impiden su funcionamiento normal.
- De origen testicular: problemas en el testículo ya sea desde el nacimiento (no descenso de los testículos) o por una causa adquirida como infección (orquitis), tumores, traumatismos, hidrocele o varicocele.
- De origen postesticular: es decir, alteraciones en los conductos seminales, de erección, de eyaculación, infecciones urinarias, etc que dificultan o imposibilitan la salida de los espermatozoides.
- de origen espermático: la cantidad, calidad, forma, movilidad de los espermatozoides está alterada.
- Otras causas: infecciones en la infancia (paperas), factores cromosómicos o genéticos, tóxicos, etc.
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Dra. María del Mar Alcalá Alcalde.
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