Esterilidad: estudio básico para el diagnóstico

Te explicamos aquí en que consiste un estudio básico de esterilidad tanto en el caso del hombre como de la mujer

En el caso del hombre

1. Se realiza historia clínica detallada sobre sus antecedentes familiares, personales, enfermedades genéticas,  si ha tenido embarazos con otras parejas, hábitos tóxicos, profesión, estrés basal, ejercicio físico, uso de medicación, antecedentes de infecciones de transmisión sexual, procesos febriles en la infancia, sintomatología urológica, etc.
2. Analítica completa con grupo sanguíneo, hemograma, coagulación, perfil hepático, renal y urología para descartar infecciones de transmisión sexual incluidas VIH, hepatitis B y C y sífilis.
3. Seminograma, que consiste en el estudio en el laboratorio del semen del paciente. Se valora la cantidad, su aspecto, la cantidad de espermatozoides, así como su forma, su movilidad y la dirección en la que avanzan, entre otras cosas.

En el caso de la mujer

1. Historia clínica detallada sobre sus antecedentes familiares, personales, enfermedades genéticas conocidas o enfermedades que puedan agravarse durante un embarazo, sus particularidades respecto a su ciclo menstrual, hábitos tóxicos, profesión, estrés basal, ejercicio físico, uso de medicación, incluida anticonceptiva, antecedentes de infecciones de transmisión sexual, última colpocitología, etc.
2. Exploración general con valoración de vello corporal, peso, talla, distribución de la grasa, lesiones de la piel, etc.
3. Exploración ginecológica con especuloscopia, toma de muestras vaginales, cervicales o vulvares si se sospecha alguna infección, visualización del aparato genital femenino en busca de malformaciones, toma de citología si está indicada, etc.
4. Ecografía ginecológica para valorar el aparato reproductor femenino, visualizar el útero en búsqueda de signos de adenomiosis, miomas que podrían ser la causa del fracaso en la concepción; valorar la capa interna del útero llamada endometrio, las trompas y los ovarios.
5. Analítica completa con grupo sanguíneo, hemograma, coagulación, perfil hepático, renal, hormonal y serología para descartar infecciones de transmisión sexual incluidas VIH, hepatitis B y C y sífilis.
6. Estudio de permeabilidad tubárica, es decir, explorar si las trompas de Falopio, que comunican el ovario con el útero, en las que se suelen encontrar espermatozoide y ovocito, están abiertas. Existen diversas maneras de valorarlo, aunque las más utilizadas son:

• • La histerosalpingografía que consiste en la inyección de un contraste a través del cuello uterino y la realización de radiografías de la pelvis seriadas para ver si el contraste pasa a la cavidad abdominal o no.

• • la histerosonosalpingografía que se trata de la inyección de un contraste a través del cuello uterino y la realización simultánea de una ecografia para ver si el contraste pasa a la cavidad abdominal o no.

• • Existen otras pruebas como la cromopertubación con tintes médicos como puede ser el azul de metileno que puede realizarse durante una cirugía por otro motivo en una paciente con esterilidad.

En función de los resultados se pueden solicitar más pruebas y realizar otras exploraciones, tratar algunas de las causas o pasar directamente a un tratamiento de reproducción asistida.

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Dra. María del Mar Alcalá alcalde.